Alterações ultrassonográficas do ligamento patelar em jogadores de futebol assintomáticos / Echogenicity changes of patellar ligament in asymptomatic soccer players

Introdução: O ligamento patelar é a estrutura do joelho que liga a patela à tíbia. As lesões desta estrutura fazem parte de um grupo maior de doenças que causam o que os ortopedistas denominam como "dor anterior do joelho". Devido a isso, as lesões do ligamento patelar por trauma repetitivo receberam o nome genérico de "joelho do saltador". O objetivo geral do estudo foi avaliar o ligamento patelar de jogadores profissionais de futebol, assintomáticos, através da ultrassonografia. Métodos: A amostra foi de 52 jogadores profissionais de futebol que passaram pelo exame de ultrassonografia. Resultados: No total, 52 jogadores foram incluídos no estudo com idade média de 23 anos (DP±4,95), com um tempo de prática médio no esporte de 9,35 anos (DP±3,71). A média de tempo de prática esportiva dos jogadores que não tiveram lesão foi de 10,14 anos (DP±3,71), enquanto a média dos jogadores que tiveram lesão foi de 5 anos (DP±0,76). Dos jogadores que tiveram lesão, a maioria, 24,1%, era de defensores, enquanto apenas 4,3% eram atacantes. Conclusões: O tempo médio de treinamento nos jogadores que tiveram lesão foi menor do que naqueles que não tiveram nenhuma anomalia encontrada. Os defensores tiveram mais lesões que os atacantes (AU)

Introduction: The patellar ligament is the structure of the knee that connects the patella to the tibia. Lesions of this structure belong to a larger group of diseases that cause what orthopedists refer to as "knee anterior pain". Because of this, the patellar ligament injuries due to repetitive trauma received the generic name of "jumper's knee". The overall objective of the study was to evaluate the patellar ligament of asymptomatic professional soccer players through ultrasound. Methods: The sample consisted of 52 professional soccer players who underwent an ultrasound examination. Results: In total, 52 players were included in the study with an average age of 23 years (SD ± 4.95), with an average practice time of 9.35 years in the sport (SD ± 3.71). The average time of sports practice of players who had no injury was 10.14 years (SD ± 3.71), while the average in those who had injury was 5 years (SD ± 0.76). Of the players who had injury, most (24.1%) were defenders while only 4.3% were forwards. Conclusions: The average training time in players who had injury was smaller than in those who had no abnormality. Defenders had more injuries than forwards did (AU)

Análise comparativa das propriedades mecânicas do ligamento da patela e do tendão calcâneo / Comparative analysis of the mechanical properties of the patellar ligament and calcaneus tendon

Com a finalidade de se comparar as propriedades mecânicas do ligamento da patela e do tendão calcâneo foram realizados ensaios de tração em material obtido de 25 cadáveres humanos. A idade dos doadores foi 58 ± 14 anos (33-85), sendo 19 (76 por cento) masculinos e 6 (24 por cento) femininos, 23 brancos (92 por cento) e dois negros (8 por cento). Os materiais foram testados em seus 10 mm centrais, com velocidade de aplicação de carga de 30 mm/min. Foi obtida a área de secção dos corpos de prova para que fossem estudadas as propriedades estruturais e materiais. Foram estudadas as seguintes variáveis: carga máxima (N), tensão(MPa), módulo de elasticidade (MPa), energia (Nm), alongamento absoluto (mm) e específico ( por cento), limite de proporcionalidade (N), além da tensão (MPa) e alongamentos neste ponto. A análise estatística revelou que ambos possuem carga máxima, limite de proporcionalidade e tensão semelhantes (p>0,05). Nas outras variáveis ocorreu diferença significativa (p<0,05) com o tendão calcâneo apresentando valores maiores para energia e alongamento. O módulo de elasticidade, significativamente maior no ligamento da patela (p<0,05), foi a variável que melhor caracterizou a diferença do comportamento mecânico dos dois materiais.

Efeitos do enfraquecimento e da desvitalizaçäo do ligamento patelar de ovinos sobre sua resistência a traçäo / Effects of weakening and devitalization on the traction strenght of the patellar ligament in sheep

A propriedade biomecânica estrutural do ligamento patelar remanescente, enfraquecido pela remoçao de um segmento correspondente a 2/3 de sua área da secçao transversal, com ou sem uso precoce do membro, e também a propriedade biomecânica estrutural do ligamento patelar desvitalizado, foram estudadas em ovinos, através de ensaios de traçao numa máquina de testes. Vinte ovinos foram operados e agrupados de acordo com a técnica cirúrgica empregada e com o tempo transcorrido até a execuçao dos testes, que foi de seis a 12 meses. Encontrou-se que a resistência à ruptura dos ligamentos enfraquecidos diminui quando imediatamente testados. Entretanto, os ligamentos tendem a recuperar sua resistência após seis meses e podem ser considerados normais após 12 meses da cirurgia. O apoio precoce ou tardio do membro operado, assim como a desvitalizaçao, nao teve influência sobre os ligamentos operados. Do ponto de vista morfológico, o ligamento tende a encurtar até o sexto mês e retornar ao comprimento inicial ao final de 12 meses. Nenhuma alteraçao degenerativa do joelho foi notada nos animais operados.

Correlación clínico-artroscópica en la patología de la rodilla / Clinical-arthroscopical correlationship in regard to the pathology of the knee joint

Se presenta una serie de 69 procedimientos artroscópicos de la rodilla realizados en 64 pacientes, con edad promedio de 36.2 años. En 68 de los 69 casos el procedimiento fue al mismo tiempo diagnóstico y terapéutico; solamente en un caso fue diagnóstico. El estudio se hizo con la finalidad de comparar los diagnósticos clínicos y artroscópicos. Los resultados mostraron coincidencia sólo en 12 casos (37.5), hubo un diagnóstico adicional en seis (18.75 por ciento) y el diagnóstico fue completamente diferente en 14 rodillas (43.75 por ciento)

Patela alta diagnóstico clínico/radiográfico y tratamiento quirúrgico / Patella alta. Clinical-radiographical diagnosis and surgical treatment

Los diversos grados de displasia del mecanismo extensor se manifiestan clínicamente por dolor patelofemoral y en los casos más severos se acompañan de luxación patelar. Presentan todos ello en grado variable alteraciones de los tejidos blandos y trastornos esqueléticos. Para determinar la altura de la patela existen varios métodos radiográficos, siendo el más conocido el de Insall-Salvati. Este y otros métodos presentan varias desventajas, no así el índice de Caton, el cual resultó preciso y confiable. en el Hospital "Lomas Verdes" se operaron 38 rodillas entre agosto de 1992 y noviembre de 1993 con un índice de Caton de 1.10 o mayor. Para determinar la cantidad requerida de transposición distal de la tuberosidad tibial, empleamos el método matemático de Aglietti. Con la técnica quirúrgica descrita en el presente trabajo, en todas las rodillas operadas logramos ubicar a la patela dentro de los rangos de normalidad del índice de Caton. En la revisión a los cuatro meses de postoperatorio todas las osteotomías habían consolidado, la mayoría había recuperado completamente los arcos de movilidad y la potencia del cuadriceps. Todos los pacientes reportaron disminución importante del dolor patelofemoral y a la fecha no se ha presentado ninguna recurrencia de luxación patelar. La técnica radiográfica de Caton y el método matemático de Aglietti permiten planificar el descenso de la tuberosidad tibial de una manera precisa

Estudio retrospectivo clínico radiográfico en pacientes con dolor patelofemoral y su relación con síndrome de hiperpresión lateral condromalacia y subluxación / Prospective clinical-radiographical assessment in patients who have patello-femoral pain and its relationship with the lateral hiper-pressure syndrome, chondromalatia and subluxation

Se realizó un estudio prospectivo en 60 rodillas (30 pacientes) con síndrome doloroso patelo-femoral de marzo a noviembre de 1993, que se dividieron en dos grupos, 30 sintomáticas y 30 en términos generales asintomáticas. Todos tenían historia clínica de dolor retro-patelar con actividades físicas, crepitación rotuliana y fugas periódicas y signos como la prueba de aprensión positiva. Los radiológicos que se ralizaron a cada paciente fueron: proyección panorámica del miembro pélvico para medición del eje mecánico, proyección AP de rodilla para medición indirecta de varo o valgo. Proyección lateral a 30 grados para medir LP/LT. Proyección axial a 20 grados para visualizar el estado articular patelo-femoral y medir ASI, APL, IPF, DPL. El promedio de edad fue 30.5 años; fueron 21 mujeres y nueve hombres. Los resultados radiológicos mostraron desviación medial del eje de 2 a 56 mm en 17 casos, desviación lateral en 11, de 2 a 15 mm y en dos estuvo alineado a 0 grados. El ángulo alfa fue de 5 grados de varo en promedio, en 15 casos; 5.5 de valgo en 14 y 0 en una rodilla. La línea de Blumensaat se encontró por abajo del polo inferior de la rótula en promedio a 16.3 mm en las rodillas sintomáticas y a 14.3 mm en las asintomáticas. En la proyección axial a 20 grados (Laurin) el ángulo de la escotadura intercondílea fue de 131 grados contra 137. Se concluye que hay diferencias significativas en las mediciones radiológicas entre pacientes sintomáticos y asintomáticos

Guía de situación transósea (artroguía de Iñigo R) y el parche transdérmico de Sheeba R en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior de rodilla / Trans-osseal situation guide (Iñigo's Arthro-guide) and the Sheeba transdermic pathc in the arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament of the Knee. report of the first 15 cases and description of the technique (new)

Se presenta una serie de 15 pacientes con edad promedio de 23.8 años que fueron incluidos en el presente estudio por sufrir lesiones crónicas del ligamento cruzado anterior, producida durante la práctica de actividades deportivas. Los pacientes fueron tratados quirúrgicamente mediante la técnica hueso-tendón-hueso, con el auxilio de la artroguía que se describe y que fue diseñada por el autor. Los extremos de las suturas del injerto se sujetaron en la piel mediante el parche de Sheeba. Estos parches sostuvieron eficientemente a las suturas sin daño a la piel y se desprendieron espontáneamente después de cuatro a cinco semanas

Assessment of patellar alignment in normal subject

Patellar malalignment problems have long been recognized as a cause of dysfunction at the knee. The patellar malalignment syndrome is a condition that presents with clinical symptoms such as popping, giving way, effusion, buckling, weakness, patellar subluxation, and pain with certain activities. Realignment of the patella through conservative technique has become the main emphasis of treatment. Due to this emphasis on patellar realignment, a need for a quantitative measurement of patellar orientation has developed. The purpose of this study is to assess the normal patellar position by measuring the Q-angle, patellar height and patellofemoral congruence, using an X-ray techniques which was implemented for this purpose, and to compare these parameters in patients with patellofemoral joint dysfunction